薬なしでも血糖値は下がる

２型糖尿病なら２人に１人は何とかなる

　糖尿病は血糖値のコントロールが重要だ。安易に薬で下げている人も多いが、服薬に疑問を感じている人も少なくない。
　そこで、“薬なし”で血糖コントロールに成功した人の実例を紹介しよう。糖尿病専門医で飯田橋メディカルクリニックの丹羽正孝院長に聞いた。
　Ｓさん（３６歳）は、のどの渇きや倦怠（けんたい）感を強く感じるようになり血液検査を受けた。結果は、過去２カ月の血糖状態を示すヘモグロビン（Ｈｂ）Ａ１ｃが１３．６（％）。正常値の４．３〜５．８％を大幅に超えていた。
「血糖値上昇の原因を調べてみると、食べ過ぎによるカロリーオーバーが大きな原因でした。食事はコンビニ弁当だけでは満足できず、おにぎりやサンドイッチをプラス。水代わりにスポーツドリンクを飲むという生活で、まとめ食いによるドカ食いも多かった。それで、きちんと３食に分けて、１食７００〜８００キロカロリーを守ってもらいました」
　糖尿病の食事療法は、一般に栄養バランスも重視されるが、より大事なのはカロリー制限だという。外食中心のＳさんはコンビニやファミレスの表示カロリーを活用し、１カ月後にはＨｂＡ１ｃが１０．５に下がり、２カ月後には８．６に。さらに半年後は５．０と、正常値に戻った。この間、体重は７キロ減って、１６５センチ．８３キロになったものの、肥満は解消していない。

「肥満が解消しなくても、血糖値が安定するケースは、けっこうあるのです」
　Ｅさん（４０歳）のＨｂＡ１ｃは当初、１３．１だったが、２カ月で５．９に下がり、半年後には５．０を切り４．９に。
「Ｅさんはかなり酒を飲む人でしたので、まず禁酒してもらい、食事は１食６００〜７００キロカロリーでスタートし、２カ月目から３０分のウオーキングを加えました。ＨｂＡ１ｃが高いときは、運動で逆に血糖値が上がることがある。運動はＡ１ｃが８．０を切ってからです」
　ウオーキングは一般に１万歩が推奨されるが、内勤のサラリーマンには至難の業。もっと現実的な数字を目標にすべきだという。
「１カ月ほど万歩計をつけて、１日に歩く大ざっぱな歩数を調べます。その平均値プラス２０００歩が現実的な目標。より遠い乗車駅を利用したり、バス代を浮かして歩いたりして、歩数をかせぎ、目標達成を目指すのです」
　食事も運動も、人それぞれに合ったやり方がよく、シビアではない。
「杓子（しゃくし）定規に厳しい食事制限や運動を勧めても、サラリーマンの生活範囲で実行できなければ意味がありません。糖尿病になるまでの過程をつぶさに調べて、原因を突き詰めれば、それに応じた食事制限や運動で血糖値は着実に下がる。一般に内服治療対象になるＨｂＡ１ｃ１０以上の人でも、食事や運動に原因があれば薬は不要。臨床感覚では、２型糖尿病の人の２人に１人は薬なしで何とかなります」
　合併症があったり、１型糖尿病の場合は、薬やインスリンが必要だが、そうでなければ薬とオサラバできる可能性があるのだ。


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