自然気胸［しぜんききよう］


気胸とは、胸腔内［きようくうない］にガスがたまり、肺が虚脱した状態です。臓側胸膜あるいは壁側胸膜に孔［あな］が開いて胸膜腔に空気が流入したためです。

その原因として、胸壁の外傷による外傷性気胸［がいしようせいききよう］と外傷を伴わない自然気胸が考えられます。自然気胸の多くは健康な人にみられ、嚢胞［のうほう］が破れて急に発症します。

突発的に呼吸困難や胸の痛みが起こる
風船をふくらませたとき、ゴムが薄くなっていて破裂しやすいところがあるのをご存じでしょう。肺にもブラ、ブレブといって、破裂しやすい嚢胞［のうほう］＊が存在することがあり、自然気胸［しぜんききよう］はそのほとんどが、この嚢胞の破裂によって生じると考えられています。

自然気胸は、やせ型の、若い男性に起こることが多く、しばしばくり返して発病します。気胸が起こると、突然、胸痛、呼吸困難を訴えます。たんを伴わないせき、動悸［どうき］も重要な症状です。

嚢胞
嚢胞（気腫性嚢胞）は、肺の表面にある肺胞の壁が破壊されて生じます。強いせきなどによって肺胞同士を隔てている胞隔が破壊され、隣接する肺胞と合体してさらに拡大すると考えられています。

軽症のものでは自然に修復する
肺の虚脱の程度が軽ければ、安静にしていると破裂した部分が修復され、肺は自然に再び膨張してきます。

しかし、一般には肋骨［ろつこつ］の間から胸腔［きようくう］にドレーン（誘導管）を挿入し、持続的に吸引して肺を膨張させ、破裂部位が修復されるのを待ちます。

自然気胸［しぜんききよう］が起こって肺に入った空気が胸腔に漏れてたまると、近くの心臓などを圧迫しますが、このような胸腔内圧が陽圧となる（内圧が高くなる）ような状態（緊張性気胸）では、急いで胸腔内の空気を抜き、減圧をはかる必要があります。

再発をくり返す場合には、手術療法も行われます。最近は、胸腔鏡下手術が普及しています。



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