横隔膜ヘルニア


胸腔内［きようくうない］に腹腔臓器［ふくくうぞうき］が入り込む
横隔膜には、食道、大動脈、大静脈が通る孔［あな］（裂孔［れつこう］）があります。横隔膜ヘルニアは、正常でみられる裂孔を介して、あるいは横隔膜の欠損や損傷した部分を介して、腹腔の臓器が胸腔内、縦隔内［じゆうかくない］へと脱出してくる状態です。

原因によって、外傷性と非外傷性横隔膜ヘルニアに分類されます。外傷性ヘルニアは、交通事故などで強い外力が加わり、横隔膜が破裂したり損傷を受けて起こります。

非外傷性ヘルニアの３つのタイプ
食道裂孔ヘルニア［しよくどうれつこうヘルニア］は、成人、特に50歳以上の女性に多くみられます。妊娠、肥満、腹水貯留など、腹腔［ふくくう］内圧が上昇する状態が原因として考えられ、胸腔内に胃が脱出します。胃内容物が逆流して食道炎が起こるため、胸やけ、心窩部痛［しんかぶつう］（みずおち部の痛み）、嚥下困難［えんげこんなん］（飲み込みにくい）などが訴えられます。

子どもでは、ボホダレク孔［こう］（胸膜裂孔［きようまくれつこう］）ヘルニアがもっとも多くみられ、結腸や小腸が脱出します。新生児では、そのほかの奇形を合併することが多く、早急な外科手術も必要です。

モルガニー孔［こう］（後胸骨裂孔［こうきようこつれつこう］）ヘルニアは、子ども、高齢者でまれにみられます。大腸や横行結腸が脱出します。



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